5個(gè)辦法讓子宮內(nèi)膜漲起來(lái)！胚胎著床o eay～
由于現(xiàn)代快節(jié)奏生活的影響，越來(lái)越多的小夫妻面臨著懷不上孩子的苦惱，其中“子宮內(nèi)膜薄”也成為了困擾很多備孕女性的一個(gè)難題。
所謂的子宮內(nèi)膜薄指的就是到排卵期，子宮內(nèi)膜厚度還達(dá)不到8mm，就說(shuō)明你的子宮內(nèi)膜偏薄，即“薄型子宮內(nèi)膜（TE）”（具體界限在學(xué)術(shù)界也存在爭(zhēng)議）。薄型子宮內(nèi)膜意味著土壤不夠肥沃，這就會(huì)失去胚胎種植成功的基礎(chǔ)條件。那么，已經(jīng)貧瘠了的“土壤”怎樣做才能讓它漲的適合生長(zhǎng)呢？目前主要有以下幾個(gè)方法：
所謂的子宮內(nèi)膜薄指的就是到排卵期，子宮內(nèi)膜厚度還達(dá)不到8mm，就說(shuō)明你的子宮內(nèi)膜偏薄，即“薄型子宮內(nèi)膜（TE）”（具體界限在學(xué)術(shù)界也存在爭(zhēng)議）。薄型子宮內(nèi)膜意味著土壤不夠肥沃，這就會(huì)失去胚胎種植成功的基礎(chǔ)條件。那么，已經(jīng)貧瘠了的“土壤”怎樣做才能讓它漲的適合生長(zhǎng)呢？目前主要有以下幾個(gè)方法：
雌激素類藥物
正常情況下的子宮內(nèi)膜增殖與卵泡發(fā)育是同步的，卵泡期逐漸升高的雌激素作用于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞的雌激素受體，誘導(dǎo)細(xì)胞增殖，子宮內(nèi)膜才慢慢變厚。因此在TE患者的治療中，首先被應(yīng)用的是雌激素治療，通過(guò)在激素替代周期中對(duì)外源性雌激素的劑量、使用時(shí)間及給藥途徑等進(jìn)行優(yōu)化，改善子(tel:19136249486)宮內(nèi)膜的反應(yīng)性、增加子宮內(nèi)膜厚度。目前常用的有口服補(bǔ)佳樂(lè)、經(jīng)皮雌激素貼劑和陰道放置芬嗎通等。但是研究表明，外源性雌激素的治療效果受到治療前患者曾達(dá)到的最大內(nèi)膜厚度的影響，意味著大劑量雌激素治療，僅適用于子宮內(nèi)膜厚度稍低于正常值的“輕型”患者。同時(shí)，有些患者子宮內(nèi)膜薄并不是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素少，而是由于存在雌激素受體及下游的信號(hào)通路缺陷，所以對(duì)于這種患者即使給予大劑量雌激素治療也無(wú)法起到很好的治療效果。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)
有研究者提出在促排卵周期的黃體中期給予GnRHa注射可提高臨床妊娠率。其作用機(jī)制尚不明確，可能與GnRHa促進(jìn)黃體功能以及直接作用于子宮內(nèi)膜促進(jìn)著床相關(guān)的細(xì)胞因子(tel:19136249486)及黏附分子的表達(dá)有關(guān)。改善子宮內(nèi)膜血流的藥物
有學(xué)說(shuō)認(rèn)為，TE的發(fā)病是多因素作用下形成的以血流灌注不足為觸發(fā)點(diǎn)、各個(gè)因素相互促進(jìn)而形成的惡性循環(huán)。所以，很多用于改善血液循環(huán)的藥物也被用于治療薄型子宮內(nèi)膜。比如西地那非（萬(wàn)艾可）、小劑量阿司匹林等，都是通過(guò)改善子宮動(dòng)脈的血流量，來(lái)增加子宮內(nèi)膜厚度，提高胚胎種植率和妊娠率。粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)宮腔灌注
子宮腔局部藥物灌注是近幾年TE治療研究的熱點(diǎn)之一。目前見(jiàn)于報(bào)道的用于宮腔灌注的藥物包括粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)、粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、絨促性素(HCG)及富血小板血漿等。其中應(yīng)用最多、研究最為深入的是G-CSF(tel:19136249486)。G-CSF能促進(jìn)滋養(yǎng)層細(xì)胞的增生，有助于內(nèi)膜增長(zhǎng)，改善容受性。干細(xì)胞治療
近年來(lái)隨著干細(xì)胞研究及再生醫(yī)學(xué)的興起，干細(xì)胞治療為TE患者提供了新的思路。開(kāi)展大規(guī)模臨床應(yīng)用之前，這種方法需要更多的有效性及安全性驗(yàn)證。此外，高昂的治療成本也可能成為臨床推廣的障礙之一。其實(shí)，TE的治療目前仍是輔助生殖治療中具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。但一味依靠西醫(yī)藥物治療，很可能達(dá)不到理想中的治療效果，結(jié)合中醫(yī)治療也可能為不孕患者帶來(lái)“一線生機(jī)”。中醫(yī)結(jié)合治療
浙江省名中醫(yī)章勤教授認(rèn)為腎精虧損為薄型子宮內(nèi)膜的主要病因，治療以補(bǔ)腎填精為大法，注重卵泡期的調(diào)治。章教授強(qiáng)調(diào)卵泡期是子宮內(nèi)膜增殖的主要時(shí)期，組方以四物湯為基礎(chǔ)補(bǔ)血活血，在黃(tel:19136249486)精、桑椹、何首烏、龜板等滋補(bǔ)腎陰之品基礎(chǔ)上佐以補(bǔ)腎助陽(yáng)藥，如仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、山茱萸、覆盆子等平補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，助腎陽(yáng)亦能補(bǔ)益精血；再合以丹參、雞血藤等活血補(bǔ)血，陳皮、青皮、砂仁等理氣行滯，改善胞宮血供，以助內(nèi)膜生長(zhǎng)。同時(shí)，章教授囑咐患者平素可配合服用豆?jié){等具有雌激素樣作用的食物可以使療效更加顯著。
總之，貧瘠的土地長(zhǎng)不出好莊稼，薄型子宮內(nèi)膜的治療是一個(gè)復(fù)雜、系統(tǒng)的問(wèn)題，往往需要多種方法綜合治療和多周期的不斷摸索、評(píng)估，才能依據(jù)個(gè)體情況找到合適的胚胎移植時(shí)機(jī)。因此，患有薄型子宮內(nèi)膜的女性需要同醫(yī)生積極配合，多一些耐心，以平常心面對(duì)，相信當(dāng)我們擁有黑土地般的內(nèi)膜來(lái)種植我們的優(yōu)良胚胎時(shí)，我們的“好(tel:19136249486)孕”也將不遠(yuǎn)了！參考文獻(xiàn)：[1] Roberts S A, Hirst W M, Brison D R, et al. Embryo and uterine influences on IVF outcomes: an analysis of a UK multi-centre cohort[J]. Human Reproduction, 2010, 25(11):2792-802.[2] 郝潔,李艷萍.薄型子宮內(nèi)膜的診治現(xiàn)狀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2019,35(2):84-87.[3] 王如燁,章勤.章勤針對(duì)薄型子宮內(nèi)膜之助孕策略[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,43(11):1227(tel:19136249486)-1230. DOI:10.16466/j.issn1005-5509.2019.11.006.
